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Nuove linee guida HIV \ AIDS a confronto


A cura della Prof.ssa Antonella d’Arminio Monforte
Direttore Clinica Malattie Infettive e Tropicali
Azienda Ospedaliera- Polo Universitario San Paolo, Milano


  1. Quali sono le differenze principali nelle linee guide di terapia antiretrovirale italiane del 2011 rispetto alle precedenti italiane 2010?
  2. Perché queste differenze tra le due LG 2010 e 2011?
  3. Qual è la principale differenza tra le attuali LG italiane e le LG dell’EACS rispetto all’inizio della terapia?
  4. Che differenze ci sono tra le diverse LG riguardo le associazioni da preferirsi per il primo regime di terapia?
  5. In che cosa differiscono le LG italiane ed europee dalle LG del DHHS-USA dell’ottobre 2011?
  6. La terapia antiretrovirale nelle donne: cosa dicono le diverse LG

In che cosa differiscono le LG italiane ed europee dalle LG del DHHS-USA dell’ottobre 2011?

Sostanzialmente, negli USA i criteri d’inizio della ART nei soggetti asintomatici sono modulati a seconda della conta di CD4 con diverse forze della raccomandazione: soggetti con CD4<350/mm3 o con AIDS conclamata: AI; soggetti asintomatici con CD4 tra 350 e 500: AII/BII (55% e 45% del panel, rispettivamente ); soggetti con CD4 <500/mm3: B nel 50%, CIII (opzionale) nel 50%. Anche per le LG DHHS la terapia va iniziata indipendentemente dalla conta di CD4 in alcune condizioni: gravidanza, nefropatia HIV-correlata, epatite HBV che richiede trattamento con antivirali. Non è menzionato il deficit neuro-cognitivo come criterio d’inizio della ART. Inoltre, sulla base dei recenti studi sulla trasmissione di HIV in coppie siero-discordanti, le LG DHHS indicano l’inizio della ART indipendentemente dalla conta di CD4 per la prevenzione della trasmissione sessuale con forza della raccomandazione BII.

Riguardo la scelta del primo regime di terapia il panel posiziona come AI i seguenti regimi: TDF/FTC/EFV, TDF/FTC/ ATV/r, TDF/FTC/DRV/r, TDF/FTC/ RAL. Gli altri regimi sono considerati alternativi: ABC/3TC/EFV (BI), TDF/FTC/RPV (BI), ABC/3TC/RPV (BIII), ABC/3TC/ATV/r (BI), ABC/3TC/DRV/r (BIII), ABC/3TC / FPV/r (once or twice daily) or TDF/FTC/ FPV/r (once or twice daily)(BI), LPV/r (once or twice daily) + ABC/3TC/ LPV/r (once or twice daily) or TDF/FTC/ LPV/r (once or twice daily) (BI), ABC/3TC/RAL (BIII).

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